忧心!我的家乡被小诊所和莆田系包围了!

原创:小花申博代理登录登入2019-02-18 18:29:21

医改在路上,提高县级及乡村医疗服务水平也在想方设法,但当时当下,铺天盖地的医疗广告背后是各种大坑小坑。

本文源自于一位在北京工作的医疗健康工作者春节回乡的所见所感,或许有些主观,但从中也能一窥中国医疗资源分布之不均和基层医疗能力之弱。

一个春节,北上广的Amy、Tony被打回村里的翠花和铁柱,走在乡镇城郊,简单粗暴的医疗广告更是击碎了大城市CBD的所有幻觉。

医疗广告包围农村

客车上的视频广告、市里出租车的车套上、挨着主干道的墙面上、排列整齐的电线杆上……

春节回到我的家乡,河南东部某180线县城,包围我的除了熟悉的乡音,还有一路上都能看到的大大小小的医疗广告,甚至回到村子家中,火炉边煽火的扇子也是某民营医院定制派发的赠品。

某民营男科医院赠送的扇子。|摄影:小花

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● 前期免费治疗牛皮癣、白癜风!

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● 专治精神病!

● 专治癌症晚期!

● 专治白血病!

……

没有详细的数据说明这些疾病在乡镇农村有多高的发病率,铺天盖地的广告大概会让你觉得很多很多。

发布这些广告的主要是两类:小诊所和民营医院,「包治」这样的字眼更是让人恍惚间以为医学早已无所不能。

在诸多广告载体中,墙体广告最为扎眼,挨着马路的民房、工厂外的围墙都是极好的选择,大大的红字红蓝手写字或塑料海报,远远就能看见,眼睛逃无可逃。

路边民房墙上的民营医院广告。|摄影:小花

事实上,墙体广告一直是乡镇政府宣传政策的重要渠道,正值第四次全国经济普查,这个春节就能看到墙体上「参与经济普查,记录时代进程」的标语。

如果说经济普查是记录时代进程,那么这些医疗营销广告又记录了什么呢?

广告没有原罪,广告不够高大上虽然有碍观感,问题也不大,最大的问题是,这些广告里吹嘘得天花乱坠的小诊所和民营医院,真的守护了一方百姓的健康吗?

能讲价的小诊所

小诊所的广告土气十足,但并不影响其转化率。

53岁的杨秀前几年患上了白癜风,她见过电线杆上的小广告,但并不相信,不过她相信来自老乡的好评。

同村的另一名白癜风患者看到「先免费治疗一个疗程」的广告,专门到邻县的这家医院看病,回来说效果还不错,于是杨秀也让家里人陪着去了。

事实上,那算不上医院,只是一个小诊所,诊所和医生到底有没有资质令人存疑,当然杨秀也不关心,能治好病才是硬道理。

诊所的大夫给开了两个月的自配药,吃的抹的都有,要价480元,最终讲到了450元。这像菜市场买菜讨价还价的一幕,对于习惯在公立三甲医院就诊的人来说,恐怕有点不可思议。

至于广告中所谓的「免费治疗」,其实就是赠送了一个月的药,第二次再去开药,同样的450块只能拿一个月的。

小诊所的广告,宣称免费治疗一个疗程的白癜风。|摄影:小花

免费与否还是其次,关键是这些药真的有效吗?

杨秀的个人感觉是有点用,用药期间身上的白斑没有再扩大,但抹上去有烧灼感,而且不能停药,一停效果就没了,她怀疑这药含激素。

口服糖皮质激素的确是治疗白癜风的方法之一,但长期服用可能导致骨质疏松、皮肤萎缩等副作用。每月自费400多块是不小的负担,听说某著名导演也是白癜风患者,杨秀决定放弃治疗,「人家大明星那么有钱都治不好,咱就更别提了。」

每每谈及分级诊疗,总有人说外地人大病小病都跑到协和,实际上大半辈子跟黄土地打交道的人算得清楚其中的账,小病哪里舍得花钱去大城市呢?

平时感冒发热或者某些慢病,都是选择村卫生室、镇诊所或卫生院解决。杨秀所在的镇上,一个十字路口100米范围内就有5家诊所,三个全科,两个牙科。

乡镇居民就医也有选择权,比如杨秀和家人很少去村卫生室,因为一个同村的人说,由于没多少人去那看病,里面的药好多是过期的。

带孩子去小诊所看病是乡下的常态。|摄影:小花

这里没有健全的制度来保障就医安全,靠的是乡里乡亲之间的信任和口碑,几包药、一瓶输液能解决健康困扰再好不过,一旦出现问题要么认命,要么是最原始的一哭二闹。

十字路口5家诊所中的一家,某年有患者在那输液去世了,家属抬着棺材来闹,闹完第二天,诊所还是正常营业了。

无处不在的莆田系医院

包围着家乡的医疗广告中,最大最显眼的就是来自民营医院,多是男科、妇科等专科医院,对这个行业稍有了解的人从医院的名字就能知道它们来自莆田系。


被广告攻占的客车车套和扶手。|摄影:小花

这些医院大都没有自己的官网,但有自己的导流渠道,当我和一家男科医院的工作人员进行了客服对话后,没问两句,便被引导添加一个个人微信号。

按照提示添加,对方称是医院的「医助」,翻开朋友圈,有不少美女医生或护士的照片赏心悦目,似乎是一名普通的医务工作者在分享日常生活,但照片背景里的泰文,让人意识到这个朋友圈是虚构的。

微信的线上沟通会询问你的健康问题,做一些基本的科普,但最终目的是在导流到线下医院。对话中「医助」一直在强调,来医院看一下,要提前预约,「来时提前联系,我好给您免费申请康主任的专家号」。

与「医助」的对话。

当继续追问「康主任」的全名,想提前了解一下,「医助」故意避开了话题,这样的医院,你敢进吗?

事实上,从计划经济走来的国人对公立医院有天生的信任感,但公立医院人满为患、排队两小时看病两分钟的现状着实让人头疼,更重要的是,县级公立医院医生的诊疗能力和服务水平也的确有局限性。

为了解决这一问题,国家鼓励三级医院对口支援县级公立医院,也在县级公立医院改革文件中多次提及「引导社会资本办医」,县级医疗市场是未开垦的沃土,莆田系自然要来分一杯羹。

小诊所靠口碑活着,莆田系医院的口碑并不好,2016年22岁大学生魏则西误入莆田系医院接受免疫疗法最终死亡的案例,给全国人民上了一堂课。

电线杆上的小诊所广告。|摄影:小花

然而,个体的生死终究会尘埃落定,莆田系陈、詹、林、黄四大家族的生意依然做得风生水起,各大医院在全国各地开花,县城更是重灾区。魏则西那样的轰动全国的事件是少数,但「小事故」却从未停止。

我曾和北京某公立三甲医院男科医生聊天,他透露,在莆田系医院治出问题又来找他看病的患者,「太多了,比比皆是,每天都有!」

一位目前在安徽某公立医院产科工作的朋友,曾在湖北武汉某莆田系专科医院工作过几个月,她表示,没病也按有病治的事情没遇到过,但夸大病情,能保守治疗却选择手术治疗的例子倒是不少。

此外,民营医院招聘人员的准入门槛很低,刚毕业的本科生或专科生也能很容易进去。倒是手术会由更资深的大夫来做,但医院很少培养这些小大夫,待遇也低,这些都成了她离开的原因。

当然,不可以一竿子打死民营医院,在北上广部分民营医院甚至等于高端医院,甚至成为富裕家庭的更优选择,但在乡村,民营医院市场依然混乱不堪。

城乡最大的不公平或许是医疗资源

同样是出车祸,城市居民和乡村居民的赔偿额度是不同的,这是典型的同命不同价。类似的,同样是患者,但能接触到的医疗资源也是不同的。

当北上广的人们在纠结去协和还是去301的时候,小地方的居民正在被民营医院和小诊所包围忽悠。

这是经济发展不均衡带来的事实,也是医疗资源分布不均带来的问题,特别是优质医疗资源分布不均的问题。

所谓城乡医疗资源分布不均,首先体现在数量上,小诊所和民营医院的确是一种补充。相比靠赤脚医生的偏远山区,我们这个平原小镇不存在缺医少药的现象,但显然他们并没有享受到优质的医疗服务,甚至很难说享受到正规的医疗服务。

乡镇常见的小诊所。|摄影:小花

医改在路上,提高县级及乡村医疗服务水平也在想方设法,但当时当下,铺天盖地的医疗广告背后是各种大坑小坑。

诊所里面满墙的药品广告。|摄影:小花

在北京这样的一线城市飘,交着北京市社保,享受着三甲医院拥挤但良好的医疗服务,尽管可以带家人来就医,但大多数时候还是乡村那些医疗机构服务着我的家人和家乡,我为此而感到忧心。

(文中姓名均为化名)

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