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致命的用药错误,第一名居然是它?

2018-12-18 07:50:55医学界姜飞熊
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核心提示:致命用药错误排名发布,遗漏居首位

  致命用药错误排名发布,遗漏居首位

  本周,一项来自芬兰和英国的联合研究发布,称致命的医疗用药错误,首位原因是遗漏,其次是搞错剂量和弄错药物强度。因为出错而最常致人死亡的药物是抗生素和抗凝药物。

  这项研究分析了2007年到2016年期间英格兰和威尔士上报道国家相关系统里的用药错误,一共51万7384例,致死性错误229例。致死病例中,66.4%发生在住院病房,41.5%的患者大于75岁。由于抗凝药的有效剂量和毒性剂量之间差异很小,因此这类药物的容错率更低,发生错误的时候,更容易致死。抗菌药相关的致命错误主要是遗漏,因为抗菌药遗漏而发生致命性问题的患者大多集中在12岁以下。

  研究者分析认为,遗漏药物可能是因为人手不足、管理不到位、患者无法服药或者药物不可及。研究者指出,虽然真实的用药错误数据很可能比上报的要更多,但是一般来说致死性错误不会漏报,因此这项针对致死性错误的研究,可以帮助医院在管理中找到需要更改的关键点,完善流程,减少致死性错误。

  Nature:坐实阿兹海默症可传染

  12月13日,Nature发布一项重量级研究,坐实阿兹海默症可通过患病组织的接触而传播。该研究的发布者于2015年曾经公布一项发现,一些幼年时因为患有Creutzfeldt–Jakob病的患者,因为需要服用由人类尸体提取的垂体衍生生长激素,而感染朊病毒。这一部分人与其他的感染者和普通大众相比,他们在更年轻的时候发生阿兹海默症,而且他们体内的淀粉样β蛋白具备移植到实验动物身上引发动物发生阿兹海默症的能力。本次研究采用动物实验,将人类源性的淀粉样β蛋白注射进实验组小鼠的大脑,结果这组小鼠“鼠到中年”脑内就出现了淀粉样斑块,而两个对照组的小鼠全都健康无恙。

  研究者称,这次动物实验的结果是意料之中,但是证实这一现象十分重要,不仅因为这坐实了阿兹海默症的可传播性质,更重要的是弄清了其主要致病原理,有助于结束长期以来针对此病致病原因的争议。

  Science:精神病基因研究有眉目

  12月14日,Science井喷式发布PsychENCODE项目的10篇研究,剑指精神疾病的基因定位和原理。PsychENCODE项目成立至今3年,收集了2000副人类大脑,用于进行组织学和基因学研究。

  这三年中,基因扫描在各种有精神疾病的大脑和健康大脑之间比对进行,并且定位出了上百个可导致精神疾病发生的位点。这个项目本身的成立目标是将还未被解码的大脑区域进行解码,目前,相关负责人表示,这个项目给出的结果并不会直接帮助我们设计出针对性的精神疾病药物,甚至未必能解释疾病机制,而是让相关的基因本身被更深入的了解。该项目之前的ENCODE曾经因为没有给出有转化意义和能让大家理解的成果而备受争议,目前psychENCODE也已引发争议,但从解决精神疾病的角度,许多研究者和医学专家仍持支持态度。

  BMJ:女医生有娃更受职场歧视

  BMJ本周发布一项研究,揭示了美国医生职场中,有小孩的女性所受到的职业歧视状况,以及这种状况带来的医疗业的下游影响。这项研究采样了近千分问卷,参与者平均年龄39岁,平均拥有孩子的数量是2个。整个样本中,种族构成趋势与全美所有医生的种族构成趋势相同,大部分参与者都是通过了住院医师规培的医生,且大部分每周工作大于40小时。

  参与者描述的歧视内容基本可以分为以下几种:

  不公平的高要求,单位对有娃女医生的工作质量要求高于其同事,要求她们“做得更好,证明你有能力投入工作”;

  升职机会受限,因为怀孕、休产假等问题,单位直接不给升职,或者因为而被单位修改工作合同或者干脆终止合同;

  钱拿得比别人少,女医生同样的工作履历做同样的工作,拿得比男性同事少,而且更多的被派去做无偿工作,对于生小孩或者修完产假回来的女医生来说,被增加工作而拿不到钱更常见,单位一般会认为“这是你弥补休产假而少干的活”,因此不会给额外费用;

  怀孕和休产假得不到支持,许多同事会把女医生休产假称为“休假”,一些人甚至被迫放弃自己的产假或者用放弃其他假期来弥补产假,一些人感觉自己在工作中因为怀孕休产假而受到了惩罚等……

  研究者同时还发布了造成这些问题的成因分析和这些问题在下游引发的效应。

  柳叶刀:吸大麻戒毒研究发布

  《柳叶刀》精神病学分刊发布一项来自耶鲁大学医学院的临床研究,该2A期临床研究针对吸食大麻的问题,公布了首个针对大麻戒毒的药物方案。研究采用脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)抑制策略,使用FAAH抑制剂PF-04457845,针对性减少大麻戒断症状。本次研究采用随机双盲平行对照的方案,纳入70名男性大麻成瘾者,分组后给予PF-04457845或安慰剂。住院期间,用药组比安慰剂组戒断症状更少,更少有抑郁、焦虑等情绪障碍。4周后,用药组使用大麻的剂量少于安慰剂组(平均每天0.40支VS平均每天1.27支),尿液中的四氢大麻酚羧酸浓度显著降低。

  研究者提到,下一步将进行由美国国家药物滥用研究所资助的多中心联合研究,届时,除了耶鲁大学医学院,还将有霍普金斯医学院、哥伦比亚大学和南卡罗莱纳医科大学加入进来,临床患者除了男性之外,还将纳入女性大麻成瘾者,治疗时间也将延长。

  全球早产儿地图发布

  本周《柳叶刀》全球健康子刊发布了全球早产儿状况报告,一共106个国家被统计在内。

  据估计,2014年,全球早产率10.6%,也就是诞生了约1484万早产新生儿。印度、尼日利亚、中国、孟加拉国和印度尼西亚的早产儿总量较高。但是,如果从发生率的情况来看,中国的早产儿发生率并不高,而印度的早产儿发生率则较高。2014年,中国新生儿出生数量占全球总量的12%,早产儿数量占全球总量7.8%,早产儿发生率约6.9%;印度新生儿出生数量占全球总量18.5%,早产儿数量占全球总量23.4%,早产儿发生率13.6%,几乎是中国的一倍。此外,美国和欧洲的早产儿平均发生率介高于中国的数据,分别是9.6%和8.7%。

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