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糖尿病患者体重反复反弹?可致死!

2019-02-11 07:41:59医学界姜飞熊
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核心提示:AJC:糖尿病患者体重飘忽不定可致死;“癌症一年内可攻破”被斥为谣言;给4岁儿童开大麻处方,美医生引发司法争议;白宫发布有史以来首个国家药物管制战略;畅销果汁中检出重金属;BMJ:不吃早饭并不会长胖

  AJC:糖尿病患者体重飘忽不定可致死

  本周,AJC(American Journal of Cardiology)发布一项研究称,2型糖尿病患者如果控制体重不当,使得体重反复反弹,可导致严重的预后不良甚至死亡。

  研究指出,长期以来,医学上对超重和肥胖的糖尿病患者进行体重管理,都会指示其减重到健康水平。但是,部分患者在减重之后发生反弹,反复肥胖而又反复减重。本次研究发现,这一部分人,比BMI稳定的患者,心衰风险高59%,死亡风险高74%,小血管病变风险高18%。

  研究者称,保持健康的BMI的确是最佳方案,但是对于部分反复反弹的患者来说,让其保持28kg/㎡的BMI,要好过让其减到25kg/㎡然后反弹到35kg/㎡。在这项研究中,死亡的患者全部都是体重增长高的患者。

  “癌症一年内可攻破”被斥为谣言

  本周,以色列某生物公司在媒体上发布一条消息,称经过该公司研究,未来一年内癌症可完全治愈。

  这一消息由于过于耸动,引起了巨大反响,同时也引发肿瘤治疗和研究界的剧烈反弹。美国医疗行业评论人称,该公司所谓的研究,仅仅是做了小型的动物实验,并且其研究结果甚至没有通过同行评议,也没有发表在正规杂志上,因此,就这样对媒体宣称将于一年内完全治愈癌症是不负责任的。

  美国Biotechnology Industry Organization和MIT分别计算过抗肿瘤药物的研究成功率,普通药物的研发成功率大约在1/10-1/7之间,而抗肿瘤药的研发成功率仅有1/30-1/20,非常的低。而即便“成功”,其情况也非常复杂,与“完全治愈癌症”完全是两回事。

  目前,该放出豪言的以色列公司所谓的抗癌药仅仅在小鼠身上进行了实验,进入临床试验阶段都还遥遥无期,“一年内”完全不可信。

  给4岁儿童开大麻处方,美医生引发司法争议

  本周,美国加利福尼亚州一名医生因为给一名4岁男性患儿开出大麻处方而陷入巨大争议。

  这名医生给予该4岁患者的诊断是“ADHD”和双向障碍。事发之后,加州医学委员会发布了一项声明,态度清楚的指责该名医生从诊断到治疗全程违规,属于“重大过失”,并表示要吊销该医生的执照。根据法庭档案,该医生在收治这名患儿的时候,仅仅听取了患者父亲的描述,称孩子“难以控制自身行为”,而未进一步向学校核实信息,也没有查询该患儿的医疗记录。此后,他也并未将患儿转到儿科或者精神科,而是当场进行了诊断并开出了大麻。

  目前,旧金山高等法院将他的执照处于限制状态,而并未同意直接吊销。在此状态下,该医生仅仅被禁止给未成年人开大麻处方,以及禁止在未获得成年人的医疗记录之前开出大麻处方。

  考虑到执照始终有被吊销的危险,这名医生公开表示他会上诉以保障自身权益并发起求助。

  此举已引发美国医生群体的争议。

  白宫发布有史以来首个国家药物管制战略

  本周,白宫发布史上第一个“国家药物管制战略”。在白宫的官方声明中解释了发布这一战略的原因:美国的阿片类镇痛药的泛滥程度,已经达到了使用者在两年内因为用药过量而死的数量,超过了美国在越战中死亡的人员数量,仅2017年一年,就因为OD(Over Dose)死亡了47500人。

  据统计,这些OD死亡人员当中,一半人因为安非他命这类合成麻醉品而死亡,剩下的则是因为使用古柯碱、海洛因等。战略报告中提到,通过阻止安非他命类合成药品的进口和流通,可以减少使用人数,从而减少因为麻醉品而死亡的人员数量。

  此外,报告中提出可以通过广泛的公众教育运动来提高大众对麻醉品危险性的认知,达到缩减死亡人数的目的。同时,战略认为,监控处方药、修改阿片类药物的临床指南、寻找替代用镇痛方案也势在必行。

  这一战略的最终目标在于5年内大大减少因为阿片类药物而死亡的人员数量。

  畅销果汁中检出重金属

  本周,美国Consumer Reports报告称,市面上在售的主流果汁饮料中,近一半检出重金属。

  本次抽检的饮料共45种,来自24个品牌,主要是苹果汁混合果汁葡萄汁和梨汁,测试的重点是镉、铅、汞和无机砷的含量水平。结果显示,21种果汁饮料含有值得担忧的水平的重金属,其中7种的含量高到只要让孩子每天喝半杯就会造成不良影响的地步,剩下的当中,又有9种其重金属水平达到了每天一杯就能造成不良影响的地步。而其中10种不仅对儿童有害,甚至可以危及成年人的安全。

  含重金属量最高的是葡萄汁和混合果汁,有机产品和非有机产品在重金属含量上没有区别。此外,其中一种果汁的无机砷含量超过了FDA的标准。报告认为,这些含有重金属成分的饮料可能侵害健康,尤其是儿童的健康。

  不过,果汁制造商和果汁行业协会则发表声明称,目前没有证据证明果汁里的重金属含量会造成危害。

  BMJ:不吃早饭并不会长胖

  不吃早饭会不会胖是一个世界级的长期争论,本周,BMJ通过对照研究终结了这一争论:不吃早饭不会长胖,相反吃早饭可能导致体重增高。

  通过分析13项临床试验,结果显示,分配到吃早餐的人,每日摄入能量高于不吃早饭的人,平均每天高259.97kcal,而两组人员的体重并无明显区别。研究者在结论中认为,临床医生在面对需要减重的成年患者时,不应该把“吃早饭”作为减重的手段进行推荐,因为很可能引发完全相反的结果,即,不仅不能减重,可能还会导致体重增加。

  BMJ同时为这篇研究发布了一篇配套社论,社论中说,近几年,“不吃早饭有害”的理论几乎全部被击破,没有任何证据证明不吃早饭会长胖,或者不吃早饭会有其他不良反应。同时,编者在社论中推测,不吃早饭产生的收益可能来自肠道菌群与昼夜节律之间的关系,社论称,已有多项研究发现短时间的断食对肠道菌群有益。

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